1. Solicitant: Structura-sportivă/asociația/organizația

Numele complect al persoanei fizice/juridice

Adresă

Cod fiscal/(CNP - persoană fizică)

Telefon

E-mail

Certificat de identitate sportivă nr.

2. Date bancare

Denumirea Băncii

Numărul de cont

Titular

Cod fiscal

3. Datele persoanei care are dreptul de a reprezenta solicitantul

Nume/prenume

Funcția în cadrul asociației

Telefon

Adresa

E-mail

Semnătura

4. Datele persoanei care este coordonatorul proiectului, dacă este diferită de persoana de la pct. 3

Nume/prenume

Funcția în cadrul asociației

Telefon

E-mail

5. Dalete coordonatorului proiectului

Nume și prenume

Funcție

Adresa

Telefon

Adresa de e-mail

6. Dalete responsabilului financiar

Nume și prenume

Funcție

Adresa

Telefon

Adresa de e-mail

7. Datete responsabilului cu probleme tehnice

Nume și prenume

Funcție

Adresa

Telefon

Adresa de e-mail

8. Descrierea activității, a resurselor și a obiectivelor solicitantului. Descrierea experienței în scrierea și managementul proiectului

1. Denumirea proiectului

2. Programul sportiv

Promovarea sportului de perfomanțăSportul pentru toți

3. Locul desfășurării proiectului (localitate)

4. Durata proiectului

De la până la

5. Rezumatul proiectului (max. 20 de rânduri), structurat astfel: titlul, scopul, participanți, grupuri țintă, beneficiari, activități/acțiuni principale din cadrul proiectului, rezultatele estimate

6. Scopul și obiectivele proiectului (max. 20 de rânduri):

7. Costurile estimate ale proiectului

Valoare totală proiect

Suma solicitată din fonduri publice

Venituri proprii ale asociației

Sunt de acord cu politica de confidențialitate